Особенности проведения лазерных процедур

В лазерной хирургии применяют среднемощные устройства, рассекающие или испаряющие живую ткань. Применение лазера – революционное решение, позволившее минимизировать инвазию и осложнения, сократить время и стоимость операций. Лазерные процедуры применимы практически во всех областях медицины, где практикуется хирургическое лечение: в стоматологии, офтальмологии, отоларингологии, гинекологии, нейрохирургии и прочих.

Особенности и преимущества лазерных процедур

Применяемый в хирургии лазер – оптический генератор, продуцирующий когерентный поток фотонов. Испускаемый световой луч одноцветный, непрерывный, слабо рассеянный, с неизменной длиной волны и высокой энергетической емкостью.

Лазер сильно нагревает живую ткань. Этот эффект нашел применение в проведении контактных и бесконтактных операций. В первом случае испускаемый лазерным скальпелем луч разогревает инструмент для рассечения тканей. Во втором случае длинные волны испаряют органику.

Преимущества проведения лазерных процедур:

• Малокровность вмешательства.
• Стерилизующий эффект, предотвращение инфицирования хирургической раны.
• Исключение травмирования соседних тканей.
• Незначительные болевые ощущения.
• Низкая вероятность осложнений, рубцевания.
• Сокращение времени операции.
• Короткий и легко протекающий восстановительный период.
• Возможность применения лазера совместно с лапароскопом и эндоскопом.

Разновидности операций с применением лазера

С помощью лазерного аппарата возможны различные манипуляции с живой тканью:

• Абляция (испарение).
• Коагуляция (прижигание).
• Спаивание (соединение тканей или органов и стенок полостей).
• Дробление (разделение на части посредством волновых импульсов).

Оборудование, применяемое в лазерной хирургии

Каждый вид оперативного вмешательства требует применения определенного лазерного устройства. Хирурги используют следующие аппараты:

• Лазер CO2. Выпускает луч, хорошо поглощаемый водой и органикой при глубине внедрения 0,1 мм. Ткань рассекается без ожога, что делает устройство оптимальным для косметологии и офтальмологии.
• Неодимовый. В его основе кристаллический алюмоиттриевый гранат, заряжаемый неодимом. Луч входит на глубину 7-8 мм, оптимален для коагуляции, устранения кровотечений.
• Гольмиевый. В нем алюмоиттриевый гранат заряжается гольмием. Глубина вхождения – 0,5 мм. Устройство применимо при эндоскопическом исследовании, прижигании капилляров.
• Эрбиевый. Луч входит на глубину 0,05 мм, обеспечивая высокоточное поверхностное воздействие. Устройство применимо в дерматологии, стоматологии и офтальмологии.
• Диодный лазер. Луч нагревает наконечник хирургического инструмента.

Эвакуатор дыма при проведении лазерной процедуры

При многих процедурах, например, при абляции лазером CO2, выделяется дым. Он опасен, содержит микрочастицы, оседающие в бронхах и альвеолах, вызывающие хронические легочные болезни, также токсичные газы (окись углерода, формальдегид, акролеин) и патогенные микроорганизмы (например, папилломавирус при лазерной процедуре на коже). Медицинская маска бесполезна, компоненты дыма слишком мелкие.

Поэтому при лазерных операциях применяют эвакуатор дыма – устройство принудительного очищения воздуха. Прибор посредством бесшумного насоса втягивает задымленный воздух вокруг работающего лазера. Поглощенный дым проходит сквозь систему фильтров, захватывающую микрочастицы и патогены. Причем фильтрационный комплекс герметичный, утечка накопленного невозможна даже при замене элементов.

Однако фильтры эвакуатора дыма не способны задержать токсичные газы. Поэтому в кабинете, где проводится операция лазером, должна быть безупречная вентиляция.

Возможна регулировка мощности всасывания воздуха. Работа одних эвакуаторов дыма автоматическая, синхронизированная с прочими операционными аппаратами. Другие модели управляемы кнопками и клавишами. Выпускаются и сенсорные эвакуаторы дыма. Но какой бы ни была модель, управление всегда простое, благодаря чему хирург не отвлекается от основной работы.